Trabajo de suficiencia profesional

Acceso abierto

Introducción: Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura disponible sobre el uso de exámenes radiográficos en pacientes embarazadas necesitadas de tratamiento endodóntico, analizando los criterios existentes acerca del tema, se expusieron los efectos biológicos y las manifestaciones clínicas de las radiaciones ionizantes, la relación edad radio sensibilidad, las etapas embrionarias su susceptibilidad a las radiaciones, así como los criterios de algunos autores con respecto al uso de las radiografías en este tipo de paciente. Se llegó a la conclusión de que los períodos más recomendables para el uso de las radiografías en el tratamiento endodóntico son el segundo y el tercer trimestre del embarazo y están totalmente contraindicadas en el primero. Entre las disciplinas dentales que coadyuvan al tratamiento endodóntico se encuentra la radiología, ciencia que trata los rayos penetrantes en todas sus fases, principalmente los rayos x. Los rayos x, gamma, alfa, beta y cósmicos son ionizantes. En nuestro organismo, la acción ionizante se hace sentir especialmente en los cromosomas (ruptura con pérdidas o recombinaciones anormales), cuyos efectos se manifiestan durante la división celular y causan la evolución anormal o la muerte de la célula. La acción de los rayos x sobre las células sexuales (sobre los genes) trae como consecuencia alteraciones en la transmisión de los caracteres hereditarios (mutaciones). Los efectos ionizantes se producen proporcionalmente a la cantidad de la radiación absorbida (energía) y a la radiosensibilidad de las células que la absorben. Durante el embarazo, período comprendido desde la fecundación del óvulo hasta el parto, se producen una serie de acontecimientos, a saber: fase preembrionaria (de 0 a 14 días después de la concepción), fase embrionaria (de 3 a 8 semanas después de la concepción) y fase fetal (desde las 9 semanas después de la concepción hasta el nacimiento), en algunas de las cuales la exposición a un teratógeno, como lo son las radiaciones ionizantes, pueden causar anomalías estructurales o funcionales. Conscientes del déficit de textos que existe en nuestro medio sobre el tema de la endodoncia en la embarazada, nos propusimos recopilar material teórico, para presentar a nuestros estudiantes y profesores un trabajo que exponga los criterios existentes acerca de la utilización de los rayos x durante el tratamiento endodóntico en las gestantes. Se abordan las transformaciones ocurridas en las gestantes que condicionan la aparición o desarrollo de enfermedades bucales. Variaciones en los niveles de hormonas sexuales femeninas, saliva, microorganismos, dieta, entre otros, constituyen factores que pueden incidir en el desarrollo de enfermedades bucales, que debemos tener en cuenta durante la gestación. El tejido dentario, los de soporte y sostén del diente, la mucosa bucal entre otros, son los más vulnerables a ser afectados por estos cambios, lo que repercute en la salud bucal. La mujer durante el estado de gestación está sometida a una serie de cambios extrínsecos e intrínsecos relacionados entre sí que la hacen vulnerable a padecer la caries dental. Los cambios en la producción salival, flora bucal, dieta, entre otros, constituyen factores capaces de producirla. Durante este período, la composición salival se ve alterada, disminuye el pH salival y la capacidad buffer, y se afecta la función para regular los ácidos producidos por las bacterias, lo que hace al medio bucal favorable para el desarrollo de estas al promover su crecimiento y cambios en sus poblaciones.

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