Tesis

Acceso restringido

La investigación tuvo como objetivo determinar el uso del SOAPIE y características de las anotaciones de enfermería en el servicio de medicina del Hospital Augusto Hernández Mendoza, Ica, 2015. Para ello se diseñó un estudio descriptivo, de tipo observacional y de corte transversal, la población estuvo constituida por 150 historias clínicas de pacientes hospitalizados en el servicio de medicina del Hospital Augusto Hernández Mendoza de Ica. Resultados: En la revisión de las historias clínicas se aprecia que en el 53% si está anotada la etapa de valoración del SOAPIE y en el 47% de las H.C. no está registrado. Del 100% de las historias clínicas revisadas se observa que no se realiza el diagnóstico del SOAPIE, no se realiza la etapa de planeamiento del SOAPIE; la etapa de ejecución del SOAPIE y se verifica que no se realiza la etapa de evaluación del SOAPIE. El consolidado global del variable uso del SOAPIE se aprecia que el 90% no realizan el SOAPIE, en relación al 10% que si lo realizan. Respecto a las características de las anotaciones de enfermería según dimensión identificación de acuerdo a la revisión de las historias en el servicio de medicina, son adecuadas en el 70%, e inadecuadas en el 30%. Respecto a las características de las anotaciones de enfermería según dimensión estructura básica, de acuerdo a la revisión de las historias clínicas, son adecuadas en el 76%, e inadecuadas en el 24%. Respecto a las características de las anotaciones de enfermería según dimensión orden y presentación, de acuerdo a la revisión de las historias clínicas en el servicio de medicina, son adecuadas en el 52%, e inadecuadas en el 48%. En el consolidado global de la variable característica de las anotaciones de enfermería se aprecia que son adecuadas en 66% e inadecuadas en el 34%.

Licenciatura

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